取消药品加成 五渠道补助公立医院

    央视网消息：4月12号上午10点，卫生部医疗服务监管司司长张宗久、卫生部人事司副司长王苏阳、财政部社保司医疗保障处处长宋其超、中国科学院院士曾益新和卫生部卫生经济研究所研究员李卫平五位专家做客央视网，就“公立医院改革”等热点问题在线解读“新医改”，并与网友在线交流。在谈到公立医院取消药品加成问题时，嘉宾们展开了热烈的讨论。

    张宗久：原来的三个渠道，特别是药品加成这一块，从50年代定了这条政策以来，对于支持公立医院的发展起到了很好的作用。那么由于目前我们现在这三个渠道，我们在运行当中发现，一方面虽然补偿了医疗卫生事业的发展，但另一方面还带来一些严重的问题，尤其是大处方，多开药品，来增加收入，所以这个渠道越来越受到社会方方面面的注意。通过这次医改方案的制订，这个补偿渠道我们逐步给它取消掉，逐步的变三个渠道为两个渠道。那么这两个渠道一个是真正体现医疗的服务价值，第二个就是财政。逐步取消药品加成，有效遏制不合理的处方行为，促进合理用药，保障人民的健康，这是有利于群众健康发展的重大举措。通过这样的调整，服务收费主要是医生的劳务，比如说手术，各种检查操作，那么还有一些通过医疗设备，体现劳务收费，还有就是护理，生活护理，还有护理的技术操作。那么通过这一系列的技术操作和劳务来产生这些收入是实实在在的，真正的补贴了医务人员。另外还有就是财政补贴，通过财政的补偿，对公立医院基本建设，大型设备购置，突发公共卫生事件，以及政府指定的一些任务，包括人才培养等等方面进行补偿。

    宋其超：医院取消药品加成肯定会相应的减少它的收入，这个减少的收入或者形成的亏损怎么办呢，有五个渠道可以补偿。第一，医改方案明确规定增设药事服务费。按照医改实施方案的规定，增设的药事服务费，可纳入基本医疗保险报销范围。第二个就是调整服务收费标准，让他真正体现我们医护人员的技术服务成本。第三个就是增加政府投入，刚才讲到了，我们的政府投入重点是基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补偿、对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助等。这个政府投入一定要落实到位。那么第四个方面，就是我们要加强医疗保障体系建设。随着基本医疗保障体系的健全和完善，医疗保障基金已经成为公立医院重要的收入来源之一。需要说明的是，各级财政除加大对公立医院的直接投入外，还通过加大对医保体系的投入，间接支持公立医院的发展。五是提高医院管理水平。特别要加强医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，降低管理成本，同时严格控制公立医院的建设规模、标准和贷款行为。另外我想补充一下，刚才我们也讲了，增加政府对公立医院的投入，这仅仅是维护公立医院公益性一个必要条件，但不是充分条件。除了刚才说的这些方面，公立医院的改革，还要做好以下几个方面的工作，第一个是调整优化资源，落实区域卫生规划，引导社会资本参与，鼓励社会力量来办医，公立医院和非公立医院相互竞争，相互促进。落实非营利性医院的税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。第二要改革管理体制。实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。第三要改革治理结构，明确管理者的责权，使公立医院形成有责任，有激励，有竞争，有约束，有活力的机制。第四要完善内部管理。改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度。完善分配激励机制，严格工资总额管理，医生的工资不与医院的收入挂钩，而与完成工作的数量和质量挂钩，与患者的满意度挂钩，切实调动广大医务人员的工作积极性。

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