解读“新医改”：公立医院改革访谈实录（全文）

   备受关注的“新医改”实施方案终于正式公布，这对解决与老百姓生活息息相关的“看病难，看病贵”等问题至关重要。4月12号上午10点，卫生部、财政部、中科院等相关负责人将做客央视网，就“公立医院改革”等热点问题在线解读新医改，并与网友在线交流。以下为访谈实录：

   主持人：各位网友大家好，中共中央国务院关于发布卫生体制改革公布以来受到大家高度关注，今天特别邀请各位专家就网友普遍关心的问题一一解答，首先给大家介绍一下卫生部医管司司长张宗久，卫生部人事司副司长王苏阳，财政部社保司医疗保障处处长宋其超，中国科学院院士曾益新，卫生部卫生经济研究所研究员李卫平教授，欢迎几位。在《意见》当中，关于推进公立医院补偿机制改革的问题，新医改方案中明确说明将公立医院由服务收费，“药品加成收入”和“财政补助”三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。那么这个服务收费都包括哪些范畴？

     张宗久：原来的三个渠道，特别是药品加成这一块，从50年代定了这条政策以来，对于支持公立医院的发展起到了很好的作用。那么由于目前我们现在这三个渠道，我们在运行当中发现，一方面虽然补偿了医疗卫生事业的发展，但另一方面还带来一些严重的问题，尤其是大处方，多开药品，来增加收入，所以这个渠道越来越受到社会方方面面的注意。通过这次医改方案的制订，这个补偿渠道我们逐步给它取消掉，逐步的变三个渠道为两个渠道。那么这两个渠道一个是真正体现医疗的服务价值，第二个就是财政。逐步取消药品加成，有效遏制不合理的处方行为，促进合理用药，保障人民的健康，这是有利于群众健康发展的重大举措。通过这样的调整，服务收费主要是医生的劳务，比如说手术，各种检查操作，那么还有一些通过医疗设备，体现劳务收费，还有就是护理，生活护理，还有护理的技术操作。那么通过这一系列的技术操作和劳务来产生这些收入是实实在在的，真正的补贴了医务人员。

    另外还有就是财政补贴，通过财政的补偿，对公立医院基本建设，大型设备购置，突发公共卫生事件，以及政府指定的一些任务，包括人才培养等等方面进行补偿。

主持人：服务收费当中，其中有一项增设了药事服务费，很多网友关心这是什么样的费用，怎么收，是不是增加就医成本？

      张宗久：任何一项服务工作，包括药学服务工作，都会产生成本，首先这种成本要去科学合理的测算。过去通过加成百分之多少，可能会因为大处方产生不合理的收费，但合理的成本是多少？在试点当中要进行反复的测算。通过试点来摸索我们到底是一个什么样的药事服务成本是合理的，而不是通过每一次用药，通过每一次加成来实现。通过严格的成本核算，另外还要探索是不是要以病人的处方形式来体现，这些都要探索。