卫生部药政司司长郑宏 ：建立“基本药物制度”——公平可及是关键

    （央视网消息）4月9号上午10点，国家卫生部药政司司长郑宏、卫生部中药局药政司司长许志仁、发改委价格司医药价格处处长郭剑英、国家食品药品监督管理局 政法司副司长许嘉齐、人力资源社会保障部医疗保险司副司长李忠做客央视网，就“建立国家基本药物制度”等热点问题在线解读“新医改”。 郑宏表示，这次医改中间的规定，所有的基层医疗机构都要配备使用基本药物，为的就是让老百姓在就医的时候尽量减少用药负担。

访谈现场

     主持人：现在基本药物制度提出了，而且大家都认为这是一个好的制度，但是提出是第一步，落实下去才是关键，国家会出台那些政策保证这些好政策执行下去？
    郑宏：这个政策我们这几个部门多有制定相关政策的责任。刚才我讲了基本药物制度，什么是基本药物，什么是基本药物制度，提出这个概念，还要实现三个，一个是质量目标，要确保药物质量安全有效。再一个，公平可及，老百姓普遍都能用上这个药，就是公平可及。第一个目标，在质量的前提下要把公平可及放在首要位置，基本药物提出最初的时候，提出公平可及来推行。经过这么几十年又提出来要把合理目标作为基本药物推行的目标来实现。意思就是说现在世界上100多个国家，150几个国家都有在制定自己的卫生政策的时候，都把基本药物制度作为政策的核心，作为生产供应的基础来推行。基本药物有一套制度来保障，它即使能够做到药品的安全有效，同时要指导临床合理用药，发达国家也已经进入这样一个概念。因为开药，医生有处方权，老百姓到商场买东西有自己的选择。选药，特别你面对成千上万种药的时候，这个时候需要医生把自己的处方权用得好，把好关，应该对症施治。这样就要提倡合理的，以最小的成本实现最大的临床治疗效果。基本药物如果没有制度保障，基本药物推行起来的话，就是一个，我们就是以前讲的，有了制度的保障，科学的理解，从第一步要把目录选好，把品种选好，然后要保证供应，生产部门，在流通使用这一块加强监管、报销、定价，这一整套。
    你问有没有配套措施，实际上就是能够保证基本药物制度实行，从源头上讲要把目录选好，目录选好的话，我们现在在座的这几位都参与了目录的制定。目录出台以后就是生产供应问题，生产供应我们要出台文件指导生产企业如何保证基本药物的生产供应，在流通的环节上，因为建立国家药物基本制度，也是为了规范，有一个任务是规范流通秩序，使这个药品在流通过程当中，通过统一配送，由生产直接减少中间环节，直接到医院，各级医疗机构，药店当中去，百姓们能够根据自己的需要，在就医的情况下，很容易地获得基本药物。这套文件就是涉及到医疗机构如何配备使用，这次医改中间的规定，所有的基层医疗机构都要配备使用基本药物。那么其他的医疗机构，因为基本药物，所谓基本，它的数量不可能很多，那么其他大规模，大型的医院，疑难重症，杂症比较多，因此选用药物可能会超出范围。其他的医疗机构要优先使用，同时规定他一定的比例，也是为了让老百姓就医的时候尽量减少用药的负担。
    再一个我要补充一点，基本药物目录，世界卫生组织提供的基本药物目录是西药，我们在90年代，我们这一次又明确提出基本药物目录在制定过程当中要坚持防治必须，这就意味着包括了预防、治疗、诊断方面的基本用药，安全有效，价格合理，使用方便，还要强调分析病症。这个目录当中有中药目录，这也是我们国家一个特色。应该讲，中药在基层使用是比较普遍的，所以我最近接待的世界卫生组织的药物司司长，他对我们制定的基本药物目录当中如何把中药的目录制定好也非常感兴趣，也给了很高的评价。我们希望通过中西医的结合治疗，能够使老百姓得到更好的医疗。
    主持人：这是我们中国的特色，像有一些老年人，一些慢性病适合用中药调理可能效果更好一些。我相信这个制度会真正地落实下去。我们说到看病方面，现在很多社会上也提倡一些小病不要去大医院，要推行社区的医疗机构，包括在我们农村的基层医疗机构，我们想问这次国家基本药物制度的推行，对于这两个机构会带来什么样的影响，会不会对于他们，提高他们的医疗质量，让大家都愿意去看有一些影响呢？
    郑宏：实际上这次在初步建立国家基本药物制度和建立国家基本药物制度过程中，有一整套的措施，来保证基本药物制度的实施。你刚才提出这个问题，实际上就是在这次医疗体制改革，医改当中，一个重大的制度建设，要加强基层医疗机构的建设，这涉及到人员、投入、社保，等等。所以首先在社区这个当中，应该讲我们从基本药物这个切入点来讲，就是刚才我说的，基层要全部配备基本药物，这也是为了使老百姓的用药负担能够减轻，也使社区能够真正地当好健康保健的守门员。从这个守门员的概念中讲，不光是药，社区的医疗机构，基层医疗机构的建设，首先还要有一个合适的场所，这次我们8500亿当中有一部分钱是投入到基层建设。所以在全国要把建好一所县级医院，在每个县里建好几所中心医院，接下来在全国要改造几万所乡镇卫生院，使得卫生院基础设施能够得到保证，接下来对设备、技术，然后把基本药物，加上基本药物，最重要的还有一个就是基层要有我们合格的医生。我们讲八步，有一个要加强基层医疗卫生的培训，使他们能达到一个全科医生的水平。在老百姓的基层就业的时候，有这样一个经过合格培训的医生，在运用适宜的诊疗技术和手段，为老百姓提供一个比较适用老百姓需求的这样的一个基层医疗体系。

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