医疗归“公”彰显民本决心
4月7日，据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》披露：三年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。 中新社发 光之影 摄
七日一早，新医改方案全文公布。下午，发改委、卫生部、人保部、财政部官员联合解读新医改方案，与网民互动。接下来，卫生部部长陈竺将出现在央视新闻频道黄金时段，连续两天做出权威诠释。方案、解读、释疑，成龙配套地以空前速度推出，令新医改方案颇具雷霆之势。
这份酝酿已久、争论异常激烈的新医改方案采用一气呵成的手法面世，除了与延宕近半个月的时间赛跑，更具宣示决心的意味。这一决心，是要让医疗回归公益性、普惠式，让深受疾病及其“副产品”困扰的公民回归国家体制的庇护。
一九九二年以来，随着中国医疗改革的市场化推进，医疗服务逐渐市场化、商品化。而二00五年国务院发展研究中心发表报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”。而此前力推的市场化、商品化，恰恰是今天“看病难、看病贵”世纪难题的症结所在。由此，中国医疗改革成为第一个被自我否定的改革，也成为第一个进行逆向回归的改革领域。
“诊病易，治病难”。医药卫生体制改革，是公认的世界性难题。选择走公益性、普惠式的福利改革之路，绝非是简单的一句话，其背后牵动着庞大社会肌体的每一个神经元。
十几年来，人们都很熟悉，由过去的公益性体制向市场化的改革是一路艰辛。与之相应的医疗服务体系基本成型，各种利益关系业已牢固建立。由现有制度、机制和利益集团衍生出的改革障碍已呈几何级数增长。在经济水平尚处于发展中国家的中国，选择医疗改革的公益性跨越，其难度显然百倍于前。
中国政府最终的选择，是建立在一个根本判断之上，那就是政府一切治理与改革都要服务于民。民本，既是本届政府一以贯之的执政思想，也是治政中的一条根本经验。中共十七大报告提出“科学发展观的核心是以人为本”，并由此明确“人人享有基本医疗卫生服务”、“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政府责任和投入”的新医改指导原则。
在以市场为取向的社会，公益性道路的选择需要巨大的财力支撑。中国将在未来三年拿出八千五百亿元人民币投入此次医改，覆盖十三亿城乡人口，人均六百五十余元。如何让这六百多块钱发挥出最大效用，花在刀刃上，将是未来医改的头号问题。此外，对于公益性改革与医务人员积极性的矛盾如何解决，基层医卫人才困境如何破解，药价怎样回落，不仅公众，也包括医卫业界，乃至参与改革实施的专家、学者，仍然充满困惑与忧虑。
可以看到，中国的新医改前路漫漫、极不平凡。更有甚者，医改方案刚刚出炉，已有声音说对新方案“不要抱太大希望”。事实上，新医改经历了翘首期待、千呼万唤、只闻楼梯各个阶段，最终出台，其意义已经不仅在于方案细则本身，而在于经过民意洗礼、科学研究，确定“公益性”这一大方向，坚定地走在“以民为本”的道路上。
在世界关注“中国模式”、“中国道路”的背景下，在占世界五分之一人口的中国推行公益性医改，无疑是一大创举。尽管前路艰辛，困难重重，最重要的是迈开第一步，并且走下去。（评论员 张量）
责编：伍洁
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