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在海南省一个偏远的乡镇，这里山高路远，记者在这里发现去年一共有29个新生儿，其中25个是在家里出生的。这主要是因为当地的医疗卫生条件差、缺医少药的现象严重，令人欣慰的是，现在这种状况已经有了很大的改观。
在海南省保亭黎族苗族自治县境内的七仙岭，这座大山的深处有一个只有20多户人家的黎族村庄——南龙村。今年4月8号晚，这个村的黎族孕妇卓兰燕突然感到腹痛难忍，由于即将临产，急忙让丈夫带自己到四公里以外的八村乡卫生院。
海南省保亭黎族苗族自治县八村乡卫生院的高崖花：“这个产妇来的时候是晚上11点半入院的，入院的时候因为情况比较急，来的时候检查宫口已经开完了。”
海南省保亭黎族苗族自治县南龙村村民卓兰燕：“那个医生说生出来了，我说没有，我的肚子还动，这里头大大的，她一看，是啊，是双胞胎。”
由于考虑到可能会是双胞胎，又考虑到乡卫生院的经验和医疗条件有限，他们就立即打电话给县医院请求帮助。
海南省保亭黎族苗族自治县人民医院妇产产科医师胡永红：“她是胎位不正，忽略性横位，出不来，打120，我们就赶快下去了。我们去了下面的时候，那个小孩已经出来了。”
记者：第几个小孩出来了？
胡永红：第二个小孩出来了。很快的第三个小孩也接着出来了，谁都没有预料到是三胞胎。
这可爱的三胞胎姐妹，她们降生四天后经过县乡两级医务人员的精心护理，又被转送到省里的医院，等一切稳定正常后，她们又回到了自己的家。
记者：“这次上来看这三个孩子，她们的健康状况怎么样？”
海南省保亭黎族苗族自治县八村乡卫生院高崖花：“还可以吧。但是可能跟城市的小孩出生体重，现在体重来讲就差了一点。其它目前还没有发现什么，应该都很健康。”
海南省保亭黎族苗族自治县人民医院妇产产科医师胡永红：“现在的医疗条件好了，下面的处理不了，就及时由上级医院及时为他们解决，而且可以亲自到现场去指导，就差很远了。”
应该说，这三胞胎姐妹是幸运的，她们的健康存活与保亭县目前正在实施的农村医疗卫生县乡村一体化改革是密不可分的。因为在此之前，这里的妇女生孩子都是在家中由接生婆接生，基本上不到乡卫生院，即便是在乡卫生院生产，出现问题后再实在没有办法的情况下，才往县医院送，往往耽误了治疗的最佳时机，孕产妇和婴儿死亡率都大大高于全国平均水平。前些年，还是在保亭县就曾出现过因救助不及时，一名产妇的三胞胎婴儿全部死亡的事件。
海南省保亭黎族苗族自治县人民医院妇产课医师胡永红：“整个过程没有人指导，小孩可能在这里窒息太久了，有些出来时候还活着，有些出来的时候已经死了，因为没有得到及时的技术指导，所以这三个小孩还是没有存活的机会了。”
以往保亭县的县、乡、村各级医疗机构是脱节的，村级医疗点几乎是空白，老百姓小病没地治，而乡镇一级的卫生院医疗水平和条件也较差，同时还在与县医院争夺病人。而县医院只是消极坐等病人，老百姓看病难的问题十分突出。
海南省保亭黎族苗族自治县卫生局局长林宏军：“因为我们村里一级的医生医疗机构非常缺乏，62个卫生院当中，只有18个医疗点，这18个医疗点当中，能够真正发挥作用的也只是6个。”
要解决这些事关百姓生命健康的大问题，就必须改善医疗卫生条件，就必须投入资金。而保亭县的财力又十分有限，出路到底在哪里呢？
海南省保亭黎族苗族自治县县长黄明荣：“我们党是代表广大人民利益，这个问题不解决，很难体现我们党如何为人民服务的。因为这是老百姓急需要解决的问题，那么整个财政困难这么大，怎么办？这就是我们要创新的要突破的一个重点。”
他们的改革思路是按精简县级、优化乡级、强化村级的原则，实现以县医院为中心、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生所为网点的立体连接与整合，促进卫生资源的下线转移。
海南省保亭黎族苗族自治县卫生局局长林宏军：“首先是人员往下移，往下走，把我们县、乡、村多余的（医务）人都抽调，充实我们村一级，进一步完善我们三级（医疗）网点的建设，解决好老百姓看病难这个问题。”
把有限的资料资源用到百姓最需要的地方，发挥其最大的作用。他们撤掉了五个农垦系统医院相连的乡镇卫生院，将人力物力充实到村一级的卫生机构中去。在50个没有医疗点行政村中建立了46个村级卫生所，远离响水镇的什月村卫生所就是其中的一个。
林宏军：“这个卫生所是两位大学生通过我们卫生局调配以后，来这里搞的医疗点。”
记者：“那个就是卫生所吧？”
林宏军：“对，那个就是。”
医生：“这是下午来的两个病人。”
什月村卫生所这天已经接诊了六位病人了，这是下午的两位。一般情况下，如果病人的病情不太重，他们就给予病人简单地治疗。
什月村村民：“像我们以前在这里没有什么卫生站，跑去外面，路上就用很长时间，每次看病也要用钱，而且我来到这里，有卫生站已经方便很多了，吃药吃什么都来到这里。”
什月村在当地是一个比较大的村子，共有两百户近1500多人，以往这里的医疗点几乎是空白，自从保亭县实施县乡村医疗立体化改革以后，在这里设置了医疗诊所，百姓在这里看病有登记、配药有处方、收费有发票、转址有记录，同大医院一样。实际上，对于财政比较困难的保亭县来说，村级卫生所的网点建设并非一件容易的事。除了在政策上要求各行政村为卫生所提供场所，县乡两级医疗机构在技术上对他们加强指导之外，他们的工资待遇也是一个亟待解决的问题。
海南省保亭黎族苗族自治县县长黄明荣：“压缩县城的一些（医疗）财政的投入，把重心放到基层去，我们现在保证了30个行政村，下去的医务人员在边缘偏僻的，保证全额的工资发放，还有14个行政村人口比较多，我们保证80％的工资发放，剩下通过门诊来解决。这样一做，财政没有增加投入，但是所取得的效果不一样。我们现在基本做到小病不出村，这样老百姓特别的欢迎。”
在加强村级医疗网点建设的同时，他们又将省级医院捐赠扶持的医疗设备全部投放到乡镇卫生院，并对一些卫生院的功能进行了重新定位。大田镇卫生院离县城较近，以往这里的31张住院病床常常是空无一人，现在他们只保留了六张急救观察床位，又新添了B超、心电图、婴幼儿保温箱等设备，县医院还定期组织专业人员下来进行专题指导。
护士：“通过她们的指导，我觉得有些不懂的地方还是有些明白，比如我刚才那个手势，我就不大知道怎么放。”
海南省保亭黎族苗族自治县人民医院总护士长朱秀兰：“从今天来讲，她整个操作过程就比我们当初下来的时候，进步了很多。”
以往乡卫生院与县医院各自为政，互不往来，而且常常处于争夺病人的竞争状态。而现在，县、乡、村一体化改革之后，这种格局发生了彻底的变化。
海南省保亭黎族苗族自治县人民医院妇产科医师胡永红：“以前没有改革前，往往都是下面乡镇（卫生院）跟我们属于竞争式的，就是说，病号去了那里了，他们尽量挽留在那边，不管病号多重，实在是处理不了了，才由病号自己来上。但是经过这种体制改革后，县城跟下面乡、村关系不像以前那么脱节，比较有联系，他有什么危重病号，病情稍微重一点，他们可以直接打电话上来，询问、技术上的指导。如果觉得下面处理不了了，就及时呼我们的120直接去把病号接上来了。
在记者采访期间，正赶上响水镇一个产妇患妊娠、高血压症，全身浮肿，昏迷不醒，情况危及。得到消息以后，县医院妇产科及时出诊，将产妇接到县医院实施治疗。24小时后母子安康。
母子安康是等候在产房外的家人们最希望听到的一句话。随着保亭县农村医疗体制改革的不断深入，相信那里的农民会越来越多地体会到母子安康的幸福。十六大提出要全面建设小康社会，这也要求构建与小康生活水平相适应的新型农村卫生保健体系，让广大农民享受到良好的医疗卫生服务。据卫生部介绍，从明年开始，中央及各级人民政府每年增加的卫生事业经费将主要用于发展农村卫生事业。中国有八亿七千万农民，新的政策将使60％到70％的农村人口受益。
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