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慢性胃炎的防治 (2002年12月9日)


  王伟钢 中日友好医院中医肺脾科主任医师 擅长运用中医、中西医结合的方法治疗肺系病、脾胃病和风湿病,曾赴日本从事中医药诊疗和讲学,发表学术论文10余篇。(左图)

  晁恩祥 教授 中日友好医院中医肺脾科主任医师,从医40年,对脾胃病、肺病等颇有专长,曾获省部级科研成果奖6项并多次到各地讲学及下乡支边医疗。(右图)

  观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是慢性胃炎的防治方面的问题。

  主持人:来看一段在四川省广安市的采访。广安市民:"我们中午吃的是红薯饭,吃的菜是白菜,另外还放一勺豆瓣,吃得辣就多放点,吃得少就少放点。另外还有辣椒和泡菜都是经常吃的食物。"
  王伟钢:辣椒可以直接引起胃粘膜的损伤发生炎症。红薯饭是甜的,会引起胃酸分泌过多,长期处于高胃酸的状态下会引起胃粘膜的损伤。经常吃腌制的泡菜也会使胃酸产生的过多,这样都会引起胃的炎症发生。晁恩祥:我最近也到这些地区去过几次,也注意到他们的饮食问题确实要引起注意,还包括空腹饮酒、酗酒、劳动后马上喝凉水等对胃的影响是很大的。
  王伟钢:经过研究发现慢性胃炎的病人在胃的局部有一种幽门螺旋杆菌,慢性胃炎与幽门螺旋杆菌有非常密切的关系,90%的慢性胃炎患者都有幽门螺旋杆菌的感染。

  主持人:来看一段录像。在广安市人民医院记者遇到了一位前来做胃镜的患者,被诊断为慢性浅表性胃炎。患者:"我吃一点饭就有胀的感觉,爱打嗝,胃从来也不疼,时不时有一点酸水想吐。"
  王伟钢:这些症状就是临床上慢性胃炎的常见症状,出现这些症状后还需要有胃镜检查来确诊。以上这些症状并不是慢性胃炎的一个特异性的症状,其它疾病也可能出现。一般把慢性胃炎分成慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,有的病人可能有恶心、呕吐、反酸、烧心、食欲下降等症状。
  晁恩祥:通常运用胃镜检查来区分这两种胃炎,浅表性胃炎在胃镜中的表现为粘膜性水肿,有时出现红肿和糜烂,还有可能出血。慢性萎缩性胃炎就更严重了,粘膜受到损伤,壁变薄了、变脆了,更容易出血,颜色也苍白了,有时可能是红白相间。通过胃镜做活检可以进一步确诊。

  主持人:来听听一位当地医生的话。医生:"我在这里工作已经18年了,在这里消化道疾病患者大约占到了四分之一左右,通常表现是胃疼(饭前或饭后疼)吐酸水、打嗝、腹胀等。另外复诊的情况也很普遍。

  主持人:慢性胃炎反复发作会造成一些什么样的危害?
  王伟钢:慢性胃炎反复发作对人体的危害是很大的,可以影响人体对营养的消化和吸收,时间长了会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状。慢性胃炎多数病人的愈后情况还是良好的,但是如果慢性浅表性胃炎患者不注意调理和治疗,少数病人会发展成慢性萎缩性胃炎,而在慢性萎缩性胃炎的患者中有极少数会发展成胃癌。

  主持人:慢性胃炎患者在饮食上应该注意哪些问题?
  王伟钢:饮食的调理对于慢性胃炎的患者是至关重要的。
  慢性胃炎的饮食调理
  1、 饮食有规律,少食多餐,定时定量,避免暴饮暴食,减轻胃的负担。
  2、 饮食中所含的热量和各种营养素充足,防止贫血和营养不良。
  3、 饮食内容以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。
  4、 食物的选择应多用新鲜蔬菜和水果,主食可多吃面食。

  主持人:广西李女士 45岁 我母亲73岁,饭后反酸特别严重,请问这是胃炎吗?
  王伟钢:从反映的临床症状上来看还不能确定就是胃炎,因为反酸这种症状没有特异性,比如溃疡病的病人也会有反酸、打嗝的症状,还需要进一步的检查来进行确诊。比较直接的检查包括胃镜、消化道钡餐等(在空腹的状态下)。

  主持人:北京胡女士 70岁 我的胃一受凉就疼,饿的时候也疼,吃点东西就缓解了,检查没有溃疡,请问这是胃炎吗?
  晁恩祥:这是一种胃寒的表现,不一定就是胃炎。还需要进一步的检查来进行确诊如胃镜检查。

  主持人:内蒙张先生 45岁 我吸烟较多,每天要吸1包或2包烟,听说吸烟也会引起胃炎,是这样吗?我有时也会有胃痛、反酸、恶心的感觉,这与吸烟有关系吗?
  王伟钢:吸烟对呼吸系统的影响是众所周知的,对消化道(胃)的影响还没有被人们所重视。有报道表明吸烟量和吸烟年份与慢性胃炎关系是很密切的,烟草中主要的成份是尼古丁,可以引起胃粘膜下的血管收缩痉挛,同时还可以使幽门括约肌的功能失常,引起胆汁返流到胃,这样就会对胃粘膜的屏障造成损害,同时尼古丁还可以促进胃粘膜的蠕动,使胃酸的分泌增加,在胃粘膜损伤的基础上可以进一步损伤造成胃部炎症。另外尼古丁还会使胃粘膜的保护功能下降。建议患者戒烟或少吸烟。

  主持人:石家庄钱先生 26岁 我在医院被诊断为慢性胃炎,但平时并没有感觉不舒服,是否需要治疗?
  晁恩祥:一般来说如果没有症状不要吃太多药。生活上应该多加注意饮食习惯等。

  主持人:慢性胃炎的药物很多,如何选择用药?要注意哪些问题?
  王伟钢:临床上很多人用药都是根据广告或随意用药,实际上无论是中医还是西医具体用药时都要根据病人的具体情况、病因、病情来选择用药。
  西医药物治疗
  1、 胃粘膜保护剂:硫糖铝、生胃酮等。
  2、 促胃肠动力药:胃复安、吗丁啉等。
  3、 制酸剂:甲氰咪胍、雷尼替丁、碳酸氢钠等。
  4、 抗菌素:羟氨苄青霉素、甲硝唑等。
  5、 消化酶类:多酶片、酵母片等。
  选择哪一种药物进行治疗要在医生的指导下进行,不能乱用。
  慢性胃炎的常用中成药
  1、 理气和胃及舒肝理气:气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、舒肝止痛丸、舒肝理气丸等。
  2、 健脾和胃:香砂养胃丸、香砂六君子丸等。
  3、 温中散寒:温胃舒、虚寒胃痛冲剂等。
  4、 消食导滞:保和丸、健胃消食片等。
  5、 滋阴养胃:阴虚胃痛冲剂、养胃舒冲剂等。

  主持人:黑龙江王女士 58岁 我患慢性胃炎20年,最近一次犯病,吃了半年的胃药,病情有所好转,但口干舌燥,口腔起溃疡,请问这与服用胃药有关系吗?
  王伟钢:服用中药有一个辨证论治的问题,比如如果患者是一个热症,如果再用热药,就可能会出现老百姓所说的上火的表现如口干舌燥、大便干燥等,这时应该适当用一些寒凉的药物,这样就可以去除热症。需要到医院进行诊断和治疗。

  主持人:北京孙同学 17岁 我总是胃胀、胃酸,经常吃吗丁啉和气滞胃痛冲剂,请问常吃这些药伤胃吗?是否有副作用?
  王伟钢:吗丁啉是一个促进胃肠动力的药物,气滞胃痛冲剂也有理气消胀的作用,对于这位同学来说还是属于对症的药物。也不要没完没了的吃,吃了一段时间应该到医院进行检查看看还需不需要吃。另外患者还应该注意药物的治疗和饮食调理要结合起来。

  主持人:北京王女士 60岁 我患慢性胃炎20多年,胃镜检查有幽门螺旋杆菌,经常胃酸、腹泻,请问该如何治疗?
  晁恩祥:近年的研究表明幽门螺旋杆菌与慢性胃炎的发病有直接的关系。在药物治疗方面西医治疗主要采取三联疗法和四联疗法,即胃粘膜保护剂、抗菌素、制酸剂这三联,有时还要加上促进胃动力药。做这种治疗要定期进行检查,通过检查来确定药物是否有效。

  主持人:山西马女士 62岁 我患有浅表性胃炎,饭后饱胀,而且反酸,天一凉就胃疼,容易感冒,请问该怎样治疗?
  晁恩祥:这属于虚寒的症状,中医治疗要进行温胃如用温胃舒、养胃舒进行治疗。治疗一段时间还需要到医院进行检查,不能一味地老吃药。

  主持人:医院联系电话(010)64221122-2436;出诊时间 王伟钢 周一上午晁恩祥 周二、周五上午

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