首页 |  电视指南 |  新闻频道 |  财经频道 |  文娱频道 |  体育频道 |  生活频道 |  国家地理 |  西部频道 |  广告频道

本期内容     往期内容     有问有答         



儿童弱视应早治 (2002年7月25日)


  牛兰俊 北京大学人民医院眼科副主任医师 从事眼科临床工作30余年,对儿童眼病有丰富的诊治经验,现任全国斜视与小儿眼科学组常委,中华眼科杂志编委主编眼科专著5部。 (左图)

  吴夕 主任医师 从事眼科临床工作20余年,共诊疗儿童各种斜弱视达万人次,开展斜视手术1500余例。对儿童视光学尤其是近视眼、远视眼、散光进行较深入的临床研究。(右图)

  观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是儿童弱视方面的问题。

  主持人:人体的视力是如何发展和完善的?
  吴夕:刚出生的婴儿只有光感,到了2-3个月时视力可以追随眼前事物,4-5个月时就可以认识母亲了,见到眼前的奶瓶能够表示喜悦,一般来说到了5-6岁时视力才能发育成熟。

  主持人:如果到了5-6岁时视力还没有发育成熟,是不是就是弱视呢?
  牛兰俊:这种说法不正确,很多情况都能影响孩子的视力如先天性青光眼、先天性白内障、未成熟儿的视网膜病变等。当然弱视是最常见的影响孩子视力的眼病,通过积极的治疗,弱视可以很快的恢复到正常视力。弱视孩子的眼睛外观与正常人没有什么区别,眼球也没有特殊的器质性改变,但通过非常合适的屈光矫正后视力仍然不能达到正常人的水平,这一类的眼病称为儿童弱视。
  吴夕:弱视的小孩在发育过程中眼睛从来没有看见过清晰的物象,失去了正常的视觉刺激机会,由于眼部的发育不正常,时间长了就形成了功能的低下,因此弱视是一种功能性疾病。来看一段录象,这是一段弱视患者的模拟感受图,弱视患者视物模糊不清。
  牛兰俊:弱视与近视有很多相似的地方,它们都会有视力不好的表现,但还是有区别的,包括普通近视眼孩子的视觉发育是正常的,一旦戴上度数合适的眼镜,视力马上就能恢复正常,弱视是在小孩的婴幼儿期就出现了的情况,视觉没有得到正常的发育,两种眼病的治疗和后果都是不一样的。

  主持人:在孩子逐渐长大的过程中,这种病会逐渐好转吗?
  吴夕:非常轻的弱视有可能在偶然的情况下逐渐恢复正常,但绝大多数弱视必须通过治疗才能恢复正常,如果错过了最好的治疗时机,孩子就有可能一辈子都在一个模糊的世界里,会直接影响到以后的学习和工作。弱视的发病率大约在3%左右,对孩子的影响还是很大的。

  主持人:来看一段片子,患者:"孩子两岁半时在家看电视,他的姥姥发觉他与正常孩子不一样,总是皱着眉头,注意力集中时眼珠往鼻梁转,联想到孩子很小时照相闪光灯一闪就哭,别的孩子都不这样,估计是孩子眼睛有问题,就带他到医院检查,检查后大夫说他弱视、远视、散光,左眼厉害一点,右眼轻一点,就这么开始治疗了。"患者:"我看电视看不清时告诉妈妈,妈妈说我瞎说。"患者母亲:"我让孩子距离两米远的位置看事物,当孩子用右眼看时确实看不清楚,我很着急通过检查发现孩子左眼视力1.2右眼是0.2,以前由于外观上看不出有什么问题,有时出现看不清东西时没太在意。"

  主持人:怎样才能早期发现孩子的弱视呢?
  牛兰俊:平时应该注意孩子视力方面特殊的表现,如看电视较近、视物反应迟钝等。

  主持人:再来看一段片子,患者家长:"孩子幼儿园检查身体时由于不满四岁,没有在体检表上写视力,我要求查一下视力,幼儿园查的结果是左眼0.4右眼0.4,孩子老是侧着身子看东西,有时侯别的小朋友都看见他了但是他还是看不见,开始还以为是智力问题,通过检查发现还是视力问题,孩子今年刚四岁,以前我以为四岁以上才能查视力,现在才知道两三岁也可以检查。"

  主持人:这种两三岁刚入园的孩子应该如何检查视力?
  牛兰俊:目前最常用的是象形检查表,来看一段片子,孩子如果能看到最下面的图案就是1.0的视力。
  陈立萍 北京大学第一医院幼儿园园长:这种检查两岁多的孩子基本都能接受,因为这些图形很形象,孩子在日常生活中经常能见到,以前的那种成人化视力表有时孩子不会表达,说不出来。"

  主持人:如何进行弱视治疗?
  吴夕:弱视的治疗方法包括1、通过配戴合适的眼镜矫正视力,然后进行弱视的遮盖训练,用布遮住视力比较好的眼睛,强迫弱视眼看东西,使弱视眼得到更多的视觉刺激,这种方法用于两眼视力不同的情况。2、如果两眼视力相同,就可以选用其它疗法如弱视功能训练等。

  主持人:北京房山童先生 36岁 我孩子5岁,得弱视1年,右眼0.8,左眼0.6,医生说孩子眼底发育不全,请问什么时候治疗合适?
  牛兰俊:患者应该到医院进行全面的检查判断到底是弱视还是其它疾病,如果是弱视可以配戴一副合适的眼镜然后做弱视训练,由于患者属于轻度弱视,恢复起来是比较快的。

  主持人:如果年龄比较大还适合治疗弱视吗?
  牛兰俊:12岁以上的青少年再治疗弱视就比较困难了,但是也还是有恢复的可能。

  主持人:如果是在最佳时期对弱视进行治疗,多长时间可以治愈?
  牛兰俊:不同程度的弱视治疗时间平均下来需要1年半左右。如果家长和小孩能很好的配合医生进行治疗,恢复的速度会更快。临床上最快的弱视治疗(左右眼视力分别为1.0和0.1)运用遮盖疗法只需要4个月。

  主持人:北京袁女士 31岁 请问在哪里能买到专家介绍的视力表?
  吴夕:妇幼保健单位进行查体时通常都会运用这种视力表,市场上目前还没有这种视力表,建议到医院进行视力检测。

  主持人:北京郑女士 34岁 我女儿7岁,两年前发现有弱视,现在视力已经恢复到0.8、1.0,请问是不是能摘眼镜了?
  吴夕:患者的恢复情况不错,是有希望摘下眼镜的,但是不要操之过急,应该等到双眼视力都恢复到1.0然后在医生的指导下逐步地摘掉眼镜。

  主持人:孩子在进行遮盖治疗时如果不坚持持续地遮盖会影响疗效吗?有的孩子进行遮盖治疗2-3年后效果并不是很明显,还有继续治疗的必要吗?
  牛兰俊:这种情况是很常见的,由于戴上眼镜后会对孩子的学习和生活产生一定的影响,另外还有可能受到其它小朋友的嘲笑,如果不能坚持下来肯定会影响治疗效果,家长应该多加督促,老师也应该告诉其他小朋友不要嘲笑他,应该鼓励孩子积极地配合治疗。

  主持人:以下来看一段片子,惠宇翔 9岁 由于没有持续地坚持进行遮盖治疗,两年后视力仍然是左眼1.2右眼0.2。

  主持人:江西陈女士 31岁 我的孩子4岁,现在戴眼镜治疗弱视,请问总盖着视力好的眼睛,会影响他的功能发育吗?
  吴夕:一般来说遮盖着的视力较好的眼睛视力是不会下降的,但是与遮盖时间长短和年龄段有关系,如果是很小的年龄长时间的遮盖,视力有可能下降,但是撤掉眼罩后视力还会恢复,应该注意定期随访。

  主持人:四川陈先生 33岁 我弟弟的孩子刚出生没多久,医生说他有先天性白内障,还说可能以后会有弱视,是这样吗?应该怎么办?
  牛兰俊:先天性白内障是引发儿童弱视的比较常见的眼病,白内障有多种情况,有的很轻不影响视力的发育,不需要治疗,有的重度白内障严重影响了孩子的视力发育,应该是一发现白内障就要及早手术,我们看到的文献报告中记载最快的白内障手术是在出生后24小时内做的,孩子做完白内障手术后,再按照刚才讲的方法逐渐提高视力。

  主持人:上海李女士 33岁 我孩子弱视治疗快结束了,请问以后该注意什么?会不会转成近视或远视呢?
  吴夕:弱视治疗基本完成后还有一个巩固的过程,大约需要3年的时间防止复发。

  主持人:山东李女士 35岁 我孩子现在9岁,从6岁开始配戴矫正镜,请问连续三年散瞳治疗弱视对眼睛有没有影响?
  吴夕:散瞳验光是一种常规检查方法,对孩子的视力没有影响,是很安全的。

  主持人:上海张先生 29岁 弱视会遗传吗?
  吴夕:弱视是可以遗传的,如果有弱视家族史特别是父母患有弱视,孩子应该特别注意。

  主持人:门诊时间 吴夕 周二下午、周四上午;牛兰俊周二上午、周五下午;医院联系电话(010)68314422-5412

- 返回 -
中国中央电视台版权所有
地址:中国北京复兴路11号(100859)
站长信箱:webmaster@mail.cctv.com
建议使用:800*600分辨率,16Bit颜色、
Netscape4.0、IE4.0以上版本浏览器和中文大字符集