张 晖：包头市中心医院神经科副主任医师，86年毕业于包头医学院99年获北京医科大学第一临床学院硕士学位擅长于癫痫病及小儿神经系统疾病的治疗发表论文10篇。（左图）
王宝军：包头市中心医院神经科副主任医师，86年毕业于包头医学院99年在北京医科大学第三临床学院获硕士学位，对脑血管疾病和神经康复治疗经验丰富，发表论文15篇。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是规范用药治疗癫痫方面的问题。
主持人：很多人觉得癫痫病不好治或者是治不好，是这样吗？
张 晖：一般来说癫痫并不是一种致命的疾病，癫痫病人在不发作时和常人没有什么区别，目前治疗癫痫主要以药物为主，综合治疗。大约50-60%的患者经过合理的治疗，发作可以得到完全的控制，有一部分人可以治愈，另外还有30%的患者治疗后发作次数减少、程度减轻，有一部分患者需要长期或者是终生服药，但也不会影响正常的生活，仅仅有10-20%的患者用现有的药物控制不了，成为难治性的癫痫，这种情况可以通过手术进行治疗。
主持人：癫痫是否存在分类的问题？
王宝军：癫痫从病因来说分为三类1、原发性癫痫2、继发性癫痫3、隐原性癫痫。原发性癫痫也叫特发性癫痫，也就是用现在的诊断技术始终查不到病因的癫痫，这种癫痫的患者一般有遗传的倾向。继发性癫痫有明确的原因如：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑寄生虫病等。隐原性癫痫是指怀疑患者是继发性癫痫但是查不出病因。
主持人：癫痫有哪些具体症状？
张 晖：一般的表现为突然的意识丧失，然后四肢强直或者有节律地抽动。还有一部分我们在日常生活中可能很难发现，以下是一些典型的病例1、腿部轻微的抖动2、短时间的停顿3、嘴角抽动4、手脚无意识地抽动5、眨眼、双脚不自觉地抽动等
主持人：除了这些表现还有其它表现吗？
王宝军：还有一部分癫痫看不到肢体的抽动只是主观的感觉异常比如：发作性的肢体麻木、突然视物变形、在熟悉的环境突然有陌生感、精神异常、情绪障碍等。来看一段录象：这个小孩突然感到恐惧，紧紧地抱着母亲，这就是一种主观感觉异常。
张 晖：在小儿时期也有一些生理现象或其它发作性的疾病表现为小孩哭几声以后呼吸停止、刚睡着时胳膊和腿乱蹬、不自主地摇头、张嘴等。这些情况中有些是属于小儿的正常生理现象，有些是癫痫发作，另外还有一部分可能是其它的发作性疾病，具体确诊需要脑电图进行鉴别，建议患者一旦出现以上症状，就应该到大医院的神经科或癫痫门诊就诊。
主持人：陕西刘女士 我女儿今年24岁，从99年开始抽风，抽的时候心里很清楚，双眼紧闭，双手抖动，双腿乱动，有时持续时间短，有时很长，一生气就犯病，吃了很多抗癫痫药也不管用，她得的是癫痫吗？
王宝军：这种情况可能是癔病，可以自愈，本身不会造成什么危险。
张 晖：也有可能是精神因素造成的，可以根据发作时的特征来鉴别到底是癫痫发作还是假性发作。可以通过手势来鉴别如图：癫痫发作时首先拇指内收然后握拳，而癔病是四指先收然后握拳。如图：癫痫发作时是有规律地反复抽动，假性发作则是在抖动。除了以上的方法还可以观察患者在发作时如果眼球转动，用手电筒照射瞳孔时瞳孔回缩，这种情况可能就不是癫痫发作，如果眼球固定不动、用手电筒照射瞳孔没有反应，这种情况就有可能是癫痫发作。
主持人：青岛杨女士 我儿子今年12岁，经常在夜间睡觉时突然大叫一声、哭醒，喊他也没有反应，过一会儿又睡了，这是癫痫病吗？如何治疗？
王宝军：这是一种睡眠障碍，如果这种发作比较频繁，可以做一个脑电图检查，如果脑电图有异常就有可能是癫痫发作。如果脑电图正常那就是正常的睡眠状态，随着年龄的增长会逐渐消失，如果严重影响到睡眠可以吃一些安定药。
主持人：杭州贾先生 22岁 我得病已经5年了，一发病就胡言乱语，有时打人、到处跑，一般20-30分钟就好了，这些我都不知道，我得的是癫痫吗？
张 晖：患者由于是精神行为的异常，一般就会联想到是精神分裂症，癫痫的持续时间比较短，一般在20分钟以内，而精神分裂症的持续时间较长，建议患者到医院查一下脑电图。另外当病人血氨增高时，也会出现以上症状，还应该化验一下血氨。
主持人：确诊为癫痫以后病人应该怎么办？
王宝军：首先应该是到大医院的专科门诊进行治疗，另外还应该尽早治疗，如果第一次发作是一种癫痫持续状态即短时间内反复频繁地发作，发作期间意识不清楚，或一次发作时间在30分钟以上，应该马上进行治疗。癫痫患者在发病一年内治疗，治愈率能达到80%，第二年的治愈率大概在60%-65%，以后逐年递减。
主持人：有很多人以为癫痫不好治，相信一些民间的偏方，结果贻误了病情，是这样吗？
张 晖：是的，比如临床上曾经有一个14岁的女孩，查脑电图后认为是癫痫，然后做了CT的检查，发现脑子里有一个限局性的病变，我们认为是一种限局性的脑炎，但是患者没有进一步进行治疗，以后抽风越来越厉害，逐渐发展到有幻觉、智力变得低下，当患者在这时来医院检查时，我们发现患者以前的病灶脑组织已经坏死了，这样癫痫就变成永久性的了，治疗起来就会非常困难，病人也十分痛苦。另外还有一个相反的例子，患者第一次抽风就到医院进行就诊，检查后发现脑子里面有多处的脑脓肿，一边进行抗癫痫治疗一边用抗菌素，两个月以后病完全好了，及时有效的治疗可能改变人的一生。
主持人：药物治疗具体都有哪些方法？
王宝军：通过癫痫的类型选择用药，比如：苯妥英钠适合治疗羊角风，卡马西平适合治疗部分性发作等。
张 晖：目前国际上治疗癫痫提倡单一的药物治疗，因为抗癫痫药物治疗的配伍比较复杂，如果配伍得不得当不仅无法控制病情，而且还有副作用。用药时还应该针对病人的个体差异来用药，用药的剂量要因人而异。病人应该与医生保持长期的联系，让医生帮助设立一个适合自己的治疗方案，这样有助于疾病的恢复。
主持人：癫痫病是否需要长期服药？
张 晖：抗癫痫治疗一般疗程比较长，停药应该慢一些，在完全控制住病情后还应该继续服用2-4年然后考虑减药，而且如果赶上青春期应该延迟减药，因为青春期内分泌有一些变化，有可能引起发作增加。另外减药前还应该查一下脑电图，脑电图如果有明显的癫痫波，最好延迟减药。有一些难治性的癫痫有可能需要长期用药，甚至是终身用药。一般来说从吃药到减药总的疗程大约是5-6年，服药时间越长，复发的机会也越少。如果患者的年龄处在青少年时期，应该尽量在这个阶段把病情控制住，以免影响生长发育和智力。
主持人：如果不按正规治疗会产生什么样的后果？
王宝军：如果不按正规治疗，癫痫的病情就得不到很好的控制，病情会越来越严重。另外如果乱用药，就有可能引起药物中毒、肝脏损害等不良反应，严重的还有可能危及生命。癫痫患者经过正规的治疗80%的患者病情都可以得到很好的控制，临床上有很多患者通过正规治疗后，日常的工作和生活状况都有了明显的改善。
主持人：江苏丁女士 我的孩子12岁，2000年时连续发作两次癫痫，服用妥泰1粒半后缓解症状，但一年后又继续发作，药量增加到4粒，请问这种情况应该怎样用药治疗？
张 晖：妥泰对于部分性发作效果比较好，这是一种新药，短期看不出疗效需要长期观察，建议患者到医院进行诊断，判断出发病类型然后对症治疗。
主持人：北京梁先生 21岁 我是一名大二学生，8年前得了癫痫，经治疗已经6年没有犯病了，医生建议我减药，可是我怕再犯，应该怎么办？
王宝军：建议在减药以前到医院进行脑电图的检查，如果脑电图恢复正常，就应该减药。
主持人：癫痫的患者在日常生活中要注意些什么？
王宝军：癫痫是一种慢性病，发作无法预测，因此在社会上容易被人歧视，给患者造成很大的心理压力，应该让患者建立一个良好的心理状态。还要提醒家长注意，不能对孩子娇生惯养，这样即使治好了病将来孩子也会造成心理、性格方面的障碍。癫痫患者应该控制运动量，不要太大，不要骑自行车、游泳、驾驶、高空作业等。另外还应该保证充足的睡眠，让大脑得到充分的休息，避免大脑产生突然的变化引发癫痫的发作。
张 晖：在上学时一定要让癫痫患者上常规的学校，不要上其它的学校比如培智学校等，这样对患者的生活是非常有益的。病人自身也要意识到癫痫只是一种病，是可以治愈的。癫痫患者在饮食方面应该注意不能暴饮暴食，这样会增加胃的负担和脑的负担，容易造成癫痫发作。饮食不要太咸、不要喝大量的水，这些不好的生活习惯都有可能引发癫痫。病人外出时还应该随身带一张卡片，上面写上病人的发病类型、服用药物名、姓名、家庭住址等基本情况，以便于发病后得到及时的帮助。
主持人：癫痫发作时具体应该怎么做？
张 晖：我们来看一段录象：当患者发病时应该把患者带到一个安全的地方，保持呼吸道通畅，然后把头侧向一边，避免分泌物流出，当抖动比较厉害时应该给予适当的保护，癫痫发作一般5-10分钟就结束了，但是有一个小时的昏睡期，这时不要去掐人中，以免造成皮肤的伤害。如果出现发作时咬伤舌头的情况不要紧张，很快就能痊愈。如果患者抽动的时间超过十分种，就应该马上送到医院进行抢救。
主持人：山西于先生 我女儿青春期时开始发作癫痫，服药后效果很好，如果要减药，需要注意什么问题？
王宝军：应该到医院进行脑电图的检查，如果脑电波正常就可以逐渐地减药，不要自作主张。
主持人：吉林刘先生 我曾做过脑瘤手术，术后不久出现癫痫，服用苯妥英钠后没有再犯，请问如果不服药，还会不会复发？
张 晖：这是因为脑瘤手术遗留的疤痕是一个癫痫灶，出现发作后服用苯妥英钠，如果服药时间较长，没有再犯病，就可以在医生的指导下逐渐减药，如果服药时间较短并且脑电图检查有明显的癫痫波，那就应该继续服药。
主持人：昆明26岁李先生 我患癫痫15年了，服药五年，已经不再犯病了，我和爱人打算生一个孩子，请问我这病会遗传给小孩吗？
王宝军：应该到医院检查一下患者得的癫痫是继发性癫痫还是原发性癫痫。如果是继发性癫痫，一般是没有遗传倾向的，如果是原发性癫痫，就有一定的遗传倾向。应该到医院做一个全面的评估。
主持人：湖南冯女士 我儿子3岁，患有癫痫，经过治疗发作基本得到控制，现在上幼儿园，我想问问他能打预防针吗？
张 晖：一般的癫痫患者可以打预防针，但是婴儿如果发作比较频繁，这时暂时就不能打。第一次打了预防针以后，小孩在三天以内突然发作，那么第二次的加强就不要打了。7岁以上的小孩打了第一针后频繁发作，那么百日咳疫苗就不要打了。病情发作完全得到控制的病人是可以打预防针的。
主持人：辽宁刘女士 我孩子一岁，得癫痫4个月，现在抽的次数越来越频繁，隔几天就一次，服用鲁米那可缓解，请问这种情况该如何治疗？
王宝军：应该到医院住院治疗，大夫通过脑电波的监测情况来调整用药。因为孩子在发育过程中，大脑的容量在改变，用药情况也应该随之改变。
主持人：河北马先生 我小时侯因患病毒性脑炎而引起癫痫，药物治疗是用中药还是用西药？哪个效果更好一些？
张 晖：病毒性脑炎在急性期如果抽风，可以进行抗癫痫治疗。服药大约3-6个月就可以了，但是在停药以前也应该查一下脑电图，如果脑电图正常就可以逐渐减药。如果半年以后还有发作，那就属于是脑炎以后引起的一个继发性的脑损伤，用药方面以西药为主。
主持人：门诊时间：张晖：周四上午；王宝军：周二上午；医院联系电话：（0472）4172299-2349
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