警惕苯丙胺类毒品的新危害

　　近年来，我国毒品滥用的种类发生了很大的变化，在海洛因大量滥用的同时，冰毒、"摇头丸"等苯丙胺类毒品从沿海地区迅速向全国蔓延，尤其是大中城市文化娱乐场所吸食"摇头丸"、K粉（氯胺酮）等新星毒品的现象十分突出。有专家预测，二十一世纪苯丙胺类毒品可能取代海洛因成为主要的滥用毒品。公众对海洛因及其危害已有所了解，但对冰毒、"摇头丸"等苯丙胺类毒品知之甚少。

　　苯丙胺类毒品和其吸食后的生理、心理反应

　　苯丙胺类毒品是一种中枢神经兴奋剂，属于精神药物。它包括三大类：1、传统型苯丙胺类兴奋剂：主要代表药物为甲基苯丙胺和苯丙胺。甲基苯丙胺盐酸盐是一种白色透明的不规则结晶物，外观似冰块，故被称为"冰毒"。甲基苯丙胺的最大特点是药效作用时间比海洛因、可卡因长，可达10小时以上。这也是冰毒流行的因素之一。2、减肥型苯丙胺类兴奋剂：主要代表药物为芬氟拉明、苯丁胺和硫酸苯丙胺。3、致幻性苯丙胺类兴奋剂：主要代表药物为替甲基苯丙胺(MDMA)、替苯丙胺(MDA)、二甲基苯乙胺(MDEA)。MDMA在服后1-2小时发挥作用，维持时间约5小时。MDA口服后1-2小时发挥作用，维持时间可达8小时。由于滥用苯丙胺类兴奋剂能够成瘾并对人的身心造成危害而受到国家管制。

　　当前滥用的"摇头丸"，是多种致幻性苯丙胺类兴奋剂的混合物，常见的为MDMA和MDA等，而且掺杂了大量的其它物质。

　　由于苯丙胺类兴奋剂的药物类型不同，吸食后的生理、心理反应也不一样。据何颂跃博士详细地介绍：吸食甲基苯丙胺后，吸毒者高度兴奋，食欲减退、不知疲倦，可以数十小时连续工作。减肥型苯丙胺类兴奋剂能明显抑制脑干饱食中枢神经活动，从而使食欲减退、进食减少，以达到减肥目的，但也让使用者精力充沛，不思睡眠。与甲基苯丙胺相比，致幻性苯丙胺类兴奋剂的中枢兴奋作用较弱而迷幻感觉作用较强。致幻性苯丙胺类兴奋剂能使服用者情绪兴奋并产生明显的迷幻感,还可以带来较强的"共鸣"作用。滥用者口服后约半小时出现幻觉，警惕性下降，性开放倾向增强，极易出现群宿乱交行为。吸食苯丙胺类兴奋剂也会产生耐药性，吸食一段时间以后必须加大用量才能达到吸食的快感和致幻效果。

　　同任何毒品一样，苯丙胺类兴奋剂也会使人上瘾。一般认为吸食苯丙胺类兴奋剂不易产生身体依赖性，而更容易产生精神依赖性（心瘾），这种精神依赖性之强，在各类毒品中，仅次于海洛因等阿片类毒品。吸食甲基苯丙胺数小时后，吸毒者会出现全身疲乏、精神压抑等吸毒后效果。临床研究证实，这些后效果可以转化为忧郁状态，持续较长一段时间。

　　苯丙胺类毒品的危害和治疗

　　吸食苯丙胺类兴奋剂的危害。这主要表现在两个方面：

　　一是精神损害作用：滥用苯丙胺类兴奋剂后最常出现的后果是精神病样症状。大量的临床资料表明，甲基苯丙胺和MDMA、MDA等可以对大脑神经细胞产生直接的损害作用，导致神经细胞变性、坏死，出现急慢性精神障碍。

　　一般认为静脉注射10毫克甲基苯丙胺即导致急性精神障碍，对于一些敏感个体，静脉注射2毫克的甲基苯丙胺即可出现急性精神障碍。其主要表现为多语不安、焦虑过敏、思维活跃但难以深入思考，其中最具典型的精神病性症状为"常同行为"，即长时间反复重复毫无意义的相同动作，决不厌烦。例如，一直不停地揪发、挖耳屎等。

　　静脉注射20毫克甲基苯丙胺可以引起幻觉，吸毒者还可以出现被害妄想、追踪妄想、嫉妒妄想以及幻听等病理性精神症状。在这些病理性精神症状的作用下吸毒者极易实施暴力行为。

　　长期滥用苯丙胺类兴奋剂可以导致慢性精神障碍，又称为苯丙胺性精神病。研究表明，82％的苯丙胺滥用者即使停止滥用达8-12年，仍然有一些精神病症状，不少苯丙胺滥用者经过治疗，精神疾病症状得到改善或治愈，但在以后的生活中，可以因再次吸毒(哪怕是1-2次)或在药物中毒、醉酒、精神压力等非吸毒因素的刺激下突然再次发作精神疾病，这被称为再燃现象。

　　二是生理（主要是对心脏）损害作用：苯丙胺类兴奋剂能对心血管产生兴奋性作用，导致心肌细胞肥大、萎缩、变性、收缩带坏死、小血管内皮细胞损伤和小血管痉挛，从而导致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，成为吸毒者突然死亡的原因。

　　不仅如此，实践中还会常遇到甲基苯丙胺滥用者在停止吸毒一段时间后，再次吸食少量毒品突然死亡的案例。研究发现，频繁使用甲基苯丙胺或MDMA后，身体出现了耐受性。戒毒或停止吸食毒品一段时间后，耐受性消失，身体恢复了对毒品的敏感性。此时吸食少量的甲基苯丙胺等毒品身体就出现强烈反应，结果导致急性严重的血管收缩、痉挛，心肌急性缺血，严重心律失常甚至突然死亡。

　　此外，大量饮酒可以增加苯丙胺类兴奋剂的心脏毒性，致使服用小剂量的苯丙胺类兴奋剂也可能导致吸毒者突然死亡。另外，减肥型苯丙胺类兴奋剂还会对服用者的心脏瓣膜造成严重损害甚至引起突然死亡。

　　除对心脏的影响外，一次服用较大剂量的甲基苯丙胺或MDMA等，可以导致吸毒者全身骨骼肌痉挛、肌溶解，出现恶性高热、死亡或对肾功能造成严重损害，这也是苯丙胺类兴奋剂最常见的危害之一。苯丙胺类兴奋剂还可以对脑血管产生损害作用，从而导致脑出血。

　　而一旦染上疗苯丙胺类毒品的毒瘾，要根治就需要一个长期复杂的过程。苯丙胺类兴奋剂由于没有确定的身体依赖性，其戒毒治疗主要是对症治疗和心理治疗。而对苯丙胺类兴奋剂滥用者的戒毒治疗主要是停止吸毒，进行心理治疗。

　　比如说：甲基苯丙胺主要毒性反应是精神障碍。对出现妄想幻觉等分裂样精神病性症状的吸毒者，一般采用住院观察治疗方法，或用氟哌啶醇或安定等进行药物治疗。临床观察表明，只要停止吸食苯丙胺类兴奋剂，即使不给予特殊药物治疗，吸毒者的妄想幻觉等病理性症状也会消失而恢复正常。统计资料显示，约54%吸毒者入院一周后妄想幻觉症状消失，10天后66％吸毒者症状消失，1个月后83％吸毒者恢复正常。但是，这些精神病理性症状即使消失(而不是治愈)，也会在吸毒者的中枢神经系统上留下深深的烙印。即使停止吸毒几年或数十年，吸毒者可仍然残留一些如妄想幻觉等分裂样精神病性症状。也可以在治愈后，经过几年或十几年在其他因素的作用再次复发。所以，苯丙胺类兴奋剂的精神治疗是一个长期的过程。

责编：石光辉