武汉试水“实名挂号”惹争议 病人质疑侵犯隐私

　　武汉试水“实名挂号” 引发各方争议

　　*凭身份证看病，是否符合文明社会特征？

　　*到底是窗口优先，还是预约优先？

　　*预约可以缓解排队挂号难题，但不能解决专家紧缺难题

　　*征求意见稿所及“售后服务”、公益平台将提升服务水准

　　文／/记者 谢东星 祁燕 通讯员 曾念军 郑昊 喻锎 实习生 洪凌子 朱熹 杨睿

　　图/通讯员 郑昊 喻锎

　　“医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。

　　原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。坚持社会公益性质。公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式。医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。”

　　这是卫生部5日公布了的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见（(征求意见稿）)》中的内容。根据《意见》要求，2009年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，。而作为首善之区，北京市将从下个月就开展预约诊疗服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式，公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。

　　预约挂号并不是新玩意，在武汉、在湖北，部分医院长期提供预约挂号服务。但人民群众的真切感受却是，到大医院找到心仪的专家很难：要起五更熬半夜、托熟人找关系、在“黄牛、兔子”手里买高价票……

　　而这一次，实名预约挂号将被卫生部以正式行文的方式确定下来，这对武汉地区的医疗服务有哪些促进？、武汉地区的有益尝试又将如何丰富这一内涵、两者之间又有着什么样的结合点和悖论。本报记者实地探查、初揭谜团。

　　号贩子大名叫“王二”

　　市一医院皮肤科全国知名，每天有数以千计的病人前来就医，但每天的专家号只有300张左右。出于求医心切，部分专家号从9.5元被“黄牛”炒到50元、100元。

　　7月20日，该院正式实行皮肤科专家实名挂号制度。具体做法为，挂号者在挂皮肤科专家号时，在专家号反面填写就诊患者的真实姓名、性别、年龄。看病时，如遇号签所填内容与患者病历、有效证件不符或涂改情况，视作废票。

　　而由于号贩子无法预知“买主”的姓名，更无法出示患者有效证件，提前拿到的号捏在手里也是一张废纸。可就是有不信邪的人。这不，有个病人持一张“王二”的专家号就诊，分诊人员将他拦在门外。病人假装发脾气，称是住在附近的朋友替自己挂的。“朋友？朋友叫王二，还是你叫王二？”分诊员一句话打掉了对方气焰。原来，这是票贩子来“趟水”的。

　　昨日下午2时，皮肤病专家门诊分诊台，两名工作人员对专家号一一验票。记者现场看到的十余名号单，全部与身份证明相符。

　　下午3时，聋哑人刘女士因身上起疹在街坊陪同下前来就医，皮肤科专家号早挂完了。考虑到病人是残疾人，工作人员帮她到专家门诊找江萍主任加了一张专家号。医院有关负责人介绍，挂号处特别为老病号、特殊病人预留一些加号，方便困难群众。

　　据了解，近一个时期，市一医院负责人将整治票贩子、推行实名挂号作为重中之重。每早6点半，值班院长以及保卫、门办工作人员到门诊坐镇，驱赶打击票贩子、劝导病人实名就医。

　　“挂号公司”前途何在

　　2007年8月，一家叫“皓康”的专业挂号公司悄然在汉开张。据本报记者当时调查，该公司代挂武汉所有大医院的专家号。收费标准为，同济、协和两家医院的专家每次50元，其他医院的专家每次40元。而且，该收费包含专家号费用（教授9.5元，副教授6.5元）。

　　本报当年的报道引起市民热议。有人认为皓康是现代社会分工、进步的标志，有人认为皓康就是网络票贩子。省卫生厅医政处负责人明确指出，提倡和鼓励大医院开展不增加病人负担的预约挂号。其后不久，这个首家专业挂号公司悄悄退出挂号市场，114再也查不到客服电话。

　　一波未平一波又起。

　　去年9月，一家发迹于沿海城市的专业挂号公司再次登陆江城。这家名为“健康之路”的公司与患者约定，收取100元会员费就为一家三口提供20个月的预约挂号服务。据悉，该预约挂号公司先后与中南医院、广州军区武汉总医院和市一医院达成合作协议。记者多次探访发现，“健康之路”无偿为各家医院提供了大量的导医和分诊人员，医院对它的包容度较高，业务也显得十分红火。

　　可按照卫生部征求意见稿中精神：“公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式。医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。”这些网络票贩子的前途显得十分暗淡。

　　实名挂号侵犯隐私

　　也有病人对院方的做法提出质疑：文明、自由是现代社会的重要标志。国家法律没有规定居民必须随身携带身份证，医院有什么权力要求病人出示身份证明。更何况，艾滋病、性病以及肝炎等疾病涉及隐私，当事人有权隐藏真实身份，实名挂号会吓退部分病人，形成新的“看病难”。

　　武汉市中心医院党委书记孙昌林也认为，实名预约挂号主要针对“紧俏”的专家；由于不可能拒绝未带身份证的患者，实际操作起来还是有难度。

　　而且预约挂号存在一个“天然”问题：到底是窗口优先，还是预约优先。按卫生部精神，医院应对预约的病人优先。可“先来后到”是中国人的行事传统，在窗口等了几个小时难道还不如你在家中一个电话。更何况，预约挂号只是解决了医院排长队的问题，没有解决我国目前优质医疗资源紧缺和分布不均衡的问题，有人笑称，预约挂号如果没有好的配套措施，病人将会从“通宵排队”演变为“通宵打电话”。

　　专家何不多坐几次门诊

　　武汉一家大医院的相关负责人昨就实名挂号提出了几点建议：

　　一、增加知名专家坐诊时间。据悉，一些大专家会议多、出差多、出国多，为门诊服务少；有时候即使在医院上班，也随意指派研究生、低年资医生替自己坐专家门诊。卫生部在这次征求意见稿中也指出：医务人员要按既定的时间出诊，特殊情况下需要变动的，要提前公告，取得患者的理解，并进行妥善安排。

　　其实武汉一部分专家已经做出了表率。市一医院皮肤科段逸群教授一周坐四次专家门诊，周末还经常加一次。市儿童医院江泽熙教授门诊次数很多，病人很容易找到。省中医院针灸科李家康教授轮到专家门诊那天，提前半个小时到四十分钟上班，延长半个小时到一个小时下班，尽可能满足患者需求。

　　二、注重“售后服务”。卫生部要求：“加强出院病人复诊的预约服务，重点对恶性肿瘤、高血压、糖尿病等出院后的病人进行跟踪管理。对于需要复诊的出院病人，要逐步开放病房医师预约服务。”

　　出院病人，尤其手术后的肿瘤病人，需要长年累月的复诊，这类似于商品销售中的售后服务。目前，医疗机构在“售后服务”上存在较大缺憾，基本处于放任自流状态。加强出院病人复诊的预约服务，无形中提升了“售后服务”的品质。

　　您对于卫生部此次公布的《意见》有何评论？您认为实名制预约挂号能解决挂号难、看病难的问题吗？您认为还应采取怎样的措施解决看病难的问题？请继续与本报医疗及时呼记者联系：whwbxdx@263.net

责编：李二庆