永蔚对话卫生部长陈竺:"五大手术"改革公立医院

    央视网消息：新医改方案究竟有哪些亮点？未来三年中国政府会在哪些地方加大对医疗卫生事业的投入？这些举措又能为广大民众带来哪些实惠？《永蔚独家访问》对话卫生部长陈竺，请他解读医改新方案。陈竺透露，新医改方案实施后民众看病自付比例会降低，药价会大幅下降。医改新方案有望在“两会”之后向社会公布。

    公立医院的改革之难

    记者：陈部长，前几天温总理在线上与网民交流的时候，他说医改最难的是公立医院的改革，那么改革难在什么地方？

    陈竺：公立医院主要是如何体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的问题，所以公立医院成了国家在卫生领域方面很多矛盾和问题比较集中的一个领域，这是一方面的挑战。另外，公立医院的改革也需要公共财政大力的投入。第三，目前公立医院的改革路径、方向，特别是一些具体措施有待于探索。

    体现公益性这一总的原则是毫无疑问的，但是实现途径却不容易。所以，这一次的医改从今年到2011年的五项近期工作重点，公立医院改革我们提了四点，我们相信通过3年的试点工作，我们会为今后的改革奠定一个很好的基础。

    公立医院兼多职 牵一发动全身

    记者：从今年开始试点，试点的方向怎么选择呢？

    陈竺：我想大方向就是要体现公益性，要扭转过于强调医院创收的倾向，让公立医院成为能为人民群众医治大病、重病和难病提供基本医疗服务的平台。同时，公立医院肩负着关系整个医改全局的重要任务，比方说，人才的培养，例如，一个医学院的学生毕业后，他必须要经过实践的锻炼、培训，我们称之为毕业以后的教育，包括住院医生、专科医生这些培训，而培训主要依托公立医院，特别是教学医院这个平台来进行的。此外，公立医院还要承担很多的医学科研的任务。所以说公立医院的使命是非常之重要的。

    而且在一个区域，卫生事业的发展中，公立医院还要承担支持、带动基层医疗卫生机构的一个作用，它和我们城乡的基层医疗卫生机构应该形成良性互动，我们要逐渐建立社区和乡镇的医疗卫生机构的首诊制，疑难重症就转到大医院。反过来说，大医院确诊的已经建立了治疗方案的这些患者，需要进一步进行慢性病的管理，或者进行一些疾病的康复等等，这些病人可以从大医院再转回到社区卫生服务中心。所以这样一个良性互动当中，大医院起一种支撑和辐射作用。比如万名医师支援农村项目，就是大医院的医生要下去发挥作用。应该说大医院的改革在整个改革当中的确它具有一种核心的作用。

    “五大手术”改革公立医院

    记者：在配套方案中，关于公立医院的改革，有没有具体细化在哪些方面着手进行？

    陈竺：从大的方面来讲的话，我们坚持公益性，所以我们的补偿机制方面要做比较大的改革了，以药补医已经不符合时代的要求，带来很多负面的机制，要及时地改。

    第二，我们公共财政需要加大投入，医院的管理我觉得现在提的管办分开还是很对的，但是我想我们应该有一个全面的理解，在大卫生格局下的一个管办分开，不是简单地把公立医院从整个卫生活动当中剥离出去，公立医院是整个基本卫生服务体系当中的核心部分，它和其它系统的关联不能随意隔断，所以应该是在大卫生系统下面来探索一个管办分开的一种形式。

    第三，医院的治理机构，我觉得现在提的理事会领导下的院长负责制，我觉得这个比较合适的，决策不是院长一个人决策，有一个，有专家，有政府的出资方，有社保的代表，有一些民意代表，共同来参与管理的这样一个机制，包括院长的选拔等等这些，都是很重要的。

    第四，就是医院的内部管理，与发挥积极性有关的一些措施，操作上不应该搞多收多得，而是你的工作绩效优良你多得，所以优劳优得。

    最后，现在大家觉得医疗活动，主要是诊疗的行为当中，还有很多的随意性，其实结合国际上的先进经验，我们也做了探索，就是规范诊疗活动的临床路径，或者叫规范化的诊疗指南体系的建立。而了这套指南，不仅能避免随意性，提高质量，而且也能够提高效率。我们现在要把卫生经济学的概念要引进去，就是我们的标准化的诊疗方案，它必须既能体现技术含量，又要和现有国力、基本医疗的承受能力、人民群众的承受能力结合在一起。简言之就是要花比较少的钱，做比较好的事。

    这套标准化的诊疗方案的制定，不是医疗机构或者卫生部门一家来做，要请社保，要请其它方面一起来做，将来能够逐步地实现按照病种付费。

    记者：对于公立医院的改革试点，国家要投入多少呢？

    陈竺：一方面我们会鼓励各地去积极探索，同时在国家层面也需要安排一些试点，我想国家层面组织的试点中央财政会给予支持。

十一届全国人大二次会议开幕 温家宝作政府工作报告
[视频]十一届全国人大二次会议开幕	[视频]温家宝总理作政府工作报告

>>>>　点击进入两会频道　<<<<